项目编号I10-2019-J002
项目名称急性冠脉综合征关键诊疗技术创新与推广应用
候选单位首都医科大学附属北京安贞医院
候选人聂绍平 王 晓 公 威 郑 文 贾立昕 师树田 艾 辉 阙 斌 刘 然 吉庆伟 范婧尧 严 研 赵冠棋 王春梅 冯斯婷
项目简介    (一)研究目的和意义 我国急性冠脉综合征(ACS)的死亡率仍持续攀升,严重威胁国人健康。本项目针对ACS早期诊断、风险评估、出血防治、介入技术及并发症预防等多个影响预后的关键环节,探索符合国人的创新诊疗技术,以期改善患者预后。 (二)主要技术创新点 1. 率先开发ACS的智能诊断系统,建立慢血流现象的无创诊断方法。基于前期主持建立的国家级心血管大数据平台,开发出用于ACS的快速智能诊断系统(实用新型专利)。在国际上率先采用经胸多普勒超声技术诊断慢血流现象,用于ACS的鉴别诊断,确诊率高达92.3%,费用仅为有创造影的1/20。 2. 率先推出适合国人的ACS风险评分,筛选出适合国人的出血评分系统。新的“改良HEART评分”显著优于国际推荐的评分系统,CRUSADE评分为最适合国人的出血风险评分系统。 3. 率先建立ACS抗栓治疗合并出血的多学科防治体系并推广,显著降低我国ACS患者的院内大出血发生率。组织撰写首部《ACS抗栓治疗合并出血防治多学科专家共识》并在12个省市推广出血防治体系,使我国ACS院内大出血发生率降低40%(根据中美ACS医疗质量改善项目结果)。首次提出高龄ACS患者非负荷量抗血小板治疗方案,可将全因死亡和大出血风险分别降低38.6%和54.7%。 4. 率先研发多项高危ACS介入技术,制定血栓抽吸共识并推广。在国内率先提出旋磨联合切割球囊处理严重钙化病变的新策略,使再狭窄率降低38.2%。在国际上首创生物可降解高分子膜单层金属覆膜支架(国际发明专利),撰写《冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识》并推广,优化ACS介入治疗结果。 5. 率先证实两种药物能预防急性心肌梗死合并心脏破裂,首次推出一种心肌梗死后心脏修复的新途径。首次发现曲美他嗪能预防心肌梗死后心脏破裂,β受体抑制剂可心脏破裂风险降低32%。冠状静脉逆行灌注途径用于心脏修复靶向性更高,能显著改善心脏功能。 (三)成果产生的价值 1. 学术价值 共发表论文200篇,总他引1314次。其中,SCI论文65篇,中文核心期刊135篇,总影响因子225.69。研究成果编入卫健委研究生规划教材《心血管内科学》。获得实用新型和发明专利共4项,牵头制定中国专家共识3部,培养博、硕士研究生42名。 2. 推广应用 推广项目覆盖12个省103家三甲医院,累计指导ACS抗栓治疗约14.5万例次;共发行培训手册4万余册,培训专科医生1万余名。 3. 社会效益 通过关键诊疗技术创新及全国性推广项目,使我国ACS抗栓治疗合并大出血发生率显著降低,改善了患者预后。

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